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要彻底治愈肛瘘,准确地判断瘘管的走向,内口的部位及术式选择和正确的手术操作是必要的前提;然而术后创面及时处理、各种外用药物的选用,正确的换药操作。才是创面顺利愈合的保证。
肛瘘术后创面绝大多数为开放性创面,一小部分为缝合创口,由于肛肠部位的特殊性,患者一般每天会排便1~2次,创面污染概率较大,所以及时清洗伤口、并且及时换药十分必要,可大大减低术后伤口感染的机会,提高治疗的效果。
正确的换药可及时清除创面上的坏死组织、残留的线头异物及发现并处理假性愈合,以保证组织生长、创面正常愈合,对缩短病程,防止复发均十分有利。
如果换药不当,不仅可使病程延长,病情复发,还会增加患者的痛苦。手术以后24小时内,控制大便,仅更换部分外部的敷料。24小时以后一般应每天换药 l~2次,若换药次数过频,且反复用消毒棉球擦洗创面,会使创面出血不止,或增加疼痛,或新生的肉芽纽织和爬生的上皮组织损伤,反而会延长创面的愈合时间。如换药次数过少或术后不换药,创面则易形成假性愈合(或称桥形愈合),则需重新扩创。
换药过程中还能及时发现创面肉芽增生过于旺盛,或上皮组织爬生不良,均可得到及时处理,避免由此引起刨面愈合缓慢。及时清洗换药,还能清除创面周围的分泌物,保持创面干燥,可防止因分泌物刺激肛门周围皮肤,引起肛门湿疹。
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